医师要根据患者的病情综合考虑选择手术方法。

血栓性外痔  体积较大的血栓较难被吸收，经过治疗后疼痛虽减轻，但局部肿块坚硬不消者需要手术剥离血栓。可采用门诊小手术，这是一种应急的方法，手术中把肿块切开，将里面血块剥离出来，解除疼痛刺激。但并没有治疗痔本身，随时会再发病。另外，由于手术刺激可使痔周围水肿，需要经过消肿治疗才能逐渐恢复。比较的治疗方法是血栓性外痔剥离摘除术，将痔包括内部血栓全部手术去除，剪除多余皮赘，适当减压避免水肿，这种手术需要住院治疗。

静脉曲张性外痔  突出过大或太长的呈弧形或环形的高度静脉曲张性外痔已经影响到生活时，一般采用静脉曲张外痔剥离切除术或静脉曲张外痔潜行旁剥缝合术。具体方法的选择要根据术中出血情况而定，当出血较多时，则要缝合止血。

炎性外痔  对于炎症水肿不退者，可进行炎性外痔切除术。

结缔组织性外痔  若外痔皮瓣过大影响肛周清洁卫生，引起局部不适、瘙痒或反复炎症水肿者，可酌情进行结缔组织外痔切除术。