一、中医辩证治疗急性肠胃炎

　　胃肠湿热型

　　起病急骤，恶心频繁，呕吐吞酸，腹痛阵作，泻下急迫（里急后重），便行不爽，便色黄褐而臭，口渴欲饮，心烦，尿短赤少，苔黄腻，脉濡数或滑数。

　　治宜清热化湿，理气和胃。药用葛根芩连汤加减：葛根20克，黄芩15克，黄连15克，生甘草10克，金银花12克，茯苓10克，车前子12克（包煎），白扁豆9克，荷花10克。水煎服，每日一剂。

　　腹痛甚者，加白芍、木香理气缓中；呕吐甚者，先吞服玉枢丹以辟浊止呕；夹食滞者，加神曲、麦芽、山楂等消滞品。

　　寒湿阻滞型

　　呕吐清水，恶心，腹泻如水，腹痛肠鸣并伴有胃寒发热，颈项或全身关节酸痛，苔薄白或白腻，脉濡。

　　治宜疏邪化浊，散寒除湿。药用藿香正气散加减：大腹皮9克，白芷9克，紫苏9克，半夏曲9克，白术10克，陈皮10克，厚朴10克，桔梗10克，藿香15克，炙甘草6克。水煎服，每日一剂。

　　恶寒发热者可加荆芥，防风；头身疼痛者加羌活、独活；如有宿滞伴胸闷腹胀者，去白术，加神曲、鸡内金消食导滞。

　　食滞胃肠型

　　恶心厌食，得食欲甚，吐后发快，腹痛，泻下秽臭，急迫不爽，泻后痛减，苔厚腻，脉滑实。

　　治宜消食化滞，和胃降逆。药用保和丸加减：焦山楂15克，神曲10克，茯苓10克，陈皮6克，连翘6克，炒莱菔子6克。水煎服，每日一剂。食滞甚而化热，大便泻而不爽者，可因势利导，用枳实导滞丸之类；若胃中积热呕吐者，可加竹茹、代赭石之类。

二、急性肠胃炎的主要症状

　　急性肠胃炎的临床表现家庭生活中一般在暴饮暴食或食用了污染食物、服对胃有刺激的药后数小时至24小时发病。主要为：

　　1、上腹痛正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。

　　2、恶心、呕吐，呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。

　　3、腹泻伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。

　　4、脱水由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。

　　5、呕血与便血少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况。

　　6、常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。

　　7、体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。

　　8、起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，多为水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。

　　9、此外，头痛、发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状，少数严重病例，由于频繁呕吐及腹泻，可出现脱水。

三、急性肠胃炎的饮食原则

　　适宜吃的食物：

　　1.发作时较好用流质饮食，食物应细软、少渣、少油腻、易消化，如米汤、杏仁茶、清汤、淡茶水、藕粉、去皮红枣汤，应以流食为主，待病情缓解后，可逐步过渡到半流食，

　　2.重呕吐腹泻者，宜饮糖盐水，补充水分和钠盐。若因呕吐失水以及电解质紊乱时，应静脉注射葡萄糖盐水等溶液。

　　不适宜吃的东西：

　　食用产气及含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖等。

　　食疗方：

　　1.新鲜藕 1000~1500克洗净，开水烫后捣碎取汁，用开水冲服，每天 2次服完；或用去节鲜藕 500克，生姜 50克，洗净剁碎，用消毒纱布绞取汁液，用开水冲服。

　　2.粳米 60克，砂仁细末 5克，将粳米加水煮粥，待熟后调入砂仁末，再煮沸 1~2小时开后即可，早晚服用。

　　3.鲜土豆 100克，生姜 10克，榨汁，加鲜橘子汁 30毫升调匀，将杯放热水中烫温，每日服 30毫升。

　　4.玉米心 750克，黄柏 6克，干姜 6克，共研细末，每日 3次，每次 3克，温开水送服。

　　5.绿茶、干姜丝各 3克，沸水冲泡，加盖浸 30分钟，代茶频饮，每日数次。

　　6.白扁豆 60克，略炒研粉，藿香叶 60克，晒干为末，混合为散。每次 10克，每日 4~5次，姜汤送下。

　　7.车前子 30克，用纱布包好，加水 500毫升，煎余 300毫升，去渣，加粳米稀饭汤，分 2次温服。

　　8.葱白适量，捣碎炒熟，放肚脐部位，用胶布固定暖脐。每日 1~2次，连用数日。

　　2.痛剧烈时，应禁止饮水，使胃肠充分休息，待腹痛减轻时再酌情饮用。禁用生冷、刺激性食品，如醋、辣椒、葱、姜、蒜、花椒、浓茶、咖啡、可可等。烹调时，以清淡为主，少用油脂或其他调料。

四、急性肠胃炎的鉴别诊断和治疗方法

　　鉴别诊断

　　1.寄生虫感染

　　周围血嗜酸粒细胞增多可见于钩虫、血吸虫、绦虫、囊类圆线虫所致的寄生虫病，各有其临床表现。

　　2.胃肠道癌肿与恶性淋巴瘤

　　也可有周围血嗜酸粒细胞增高，但属继发性，应有癌肿与淋巴瘤的其他表现。

　　3.嗜酸性肉芽肿

　　主要发生于胃和大肠，小肠呈局限性肿块，病理组织检查为嗜酸性肉芽肿混于结缔组织基质中，过敏史少见，周围血中白细胞数及嗜酸性粒细胞常不增加。

　　4.嗜酸粒细胞增多症

　　除周围血嗜酸粒细胞增高外，病变不仅累及肠道，还广泛累及其他实质器官，如脑，心，肺，肾等，其病程短，预后差，常在短期内死亡。

　　治疗

　　1.一般治疗

　　尽量卧床休息，病情轻者口服葡萄糖--电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%―10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄入清淡流质或半流质食晶，以防止脱水或治疗轻微的脱水。

　　2.对症治疗

　　必要时可注射止吐药、解痉药：如颠茄，1日3次。止泻药：如思密达，1日2～3次。

　　3.抗菌治疗

　　抗生素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗生素。但应防止滥用。