患者姓名：贺先生       年龄：22岁

职业：在校大学生

患者自述症状：10天以前，排便时贺先生发现自己肛门有一肿块，大约拇指大小，比较硬，按压还有疼痛感，排便时肿块还会脱出，但能自行回纳肛内，没有便血的情况。为了弄清楚这个肿块是怎么回事，当时贺先生去医院做了电子肛门镜的检查，检查结果是肛周脓肿。当时贺先生没有采取治疗，以后没什么大事，近两天，大便每天两三次，有排不尽感，肛门肿块疼痛加剧，无法忍受来我院治疗。

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入院检查：肛门12点至阴囊后有一肿块隆起，压之有波动感，肿块大小约为3*3*2cm大小，表面红肿。指诊入指顺利，肛紧张度适中，粘膜光滑，未扪及实质性肿块，指套无染血。镜检直肠粘膜充血，11点位齿线上可见一樱桃大小肿物，6点位可见乳白色肿物。确诊为肛周脓肿、内痔、肛乳头肥大。

确诊结果：1、肛周脓肿2、内痔3、肛乳头肥大

治疗方案：医博肛肠医院肛肠诊疗中心医生李爱莉主任接诊，12月28日18:30在骶麻下行肛周脓肿术、内痔硬化剂注射术、肛周常见疾病电凝术，手术顺利，麻醉满意，愈后出院。术后患者满意。

手术步骤：

在骶麻满意后截石位，常规消毒铺巾。于脓肿波动较明显处作一放射状切口，排出脓液，以食指或血管钳分离脓腔纤维间隙，另一食指伸入肛内做引导，将球头探针探入脓腔仔细寻找内口，发现内口后，将探针从肛内引出，沿探针切开脓腔壁，并且延长切口至其较高点，修剪肛外创口呈梭形切口，使引流通畅。凡士林纱条填塞伤口。

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复查结果：手术过程很顺利，术中痛苦少，麻醉效果很满意，回访病情已。

病例点评：

低位肛周脓肿从肛腺感染区开始，切开整个脓腔及内口，切开，引流通畅，切除了包括内口之肛腺感染区，清除了腐败坏死组织，消除了脓肿再发及肛瘘形成之隐患。而对高位脓肿施以挂线术，得到的是一种慢性“切开”和对口引流法。临床上看到由于挂线的紧缩刺激，逐渐扩大了内口和引流通道，内口虽然继续感染，但能引流通畅，故不会导致炎症扩散，有利于肉芽组织自基底部顺利生长。由于挂线的刺激使括约肌与周围组织发生粘连，边勒开，边修复，不致括约肌急剧离断，也不存在因切开内口而使创面过大，故和肛门失禁的危险。较后勒开的内口脱线， 此时肉芽已自基底向创面生长，不易造成假愈合。失去了形成肛瘘的基础，达到了预防后遗肛瘘，肛周脓肿的目的。

患者心声：

我真的非常感谢福州医博医院医生李爱莉主任的救治，让我摆脱了肛周脓肿，让我重拾了信心，让我的大学生活更加精彩。

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疾病解释：什么是肛周脓肿？

肛管，直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管，直肠周围脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘，是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，肛门周围皮下脓肿较常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。

【医生支招】肛周脓肿术后该注意哪些事项？

1、控制排便肛周脓肿患者在手术后3天内尽量不解大便，这样有利于肛周脓肿手术后愈合。排便过后或者更换敷料前用温水坐浴防止感染。

2、防止伤口受压肛周脓肿术后在睡觉时避免压倒患处。在手术后2-3天内可以吃一些流食，之后可以进食无渣或少渣的食物等。另外，手术后也就是第五天后应该注意多吃蔬菜、水果。特别注意的是不要进食辛辣刺激的食物，禁烟酒。

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3、密切注意出血的发生医生指出，因为肛周脓肿术后创面容易渗血或因为结扎线脱落造成出血，因此在咳嗽或者打喷嚏的时候不要用力，一旦发现自身出现出血的症状，应及时到医院诊断治疗。

4、肛周脓肿术后患者的饮食以高蛋白、低脂肪为主，多喝汤汤水水，促进营养吸收。

医生提醒：痔疮、肛瘘等肛肠疾病一定要在正规医院接受治疗，一定要慎重的选择治疗的方法，要根据自己的病情，正确的治疗。

肛肠疾病疑难问题请找福州医博肛肠医生，帮助热线：0591-88032199，或点击网上在线咨询。