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  • 痔疮特殊患者的治疗方法 痔疮疾病的中医偏方治

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    一、痔疮有哪些保守治疗方法

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      1. 一般治疗

      软化大便、保持排便通畅,以减少干燥粪便及用力排便对肛垫的损伤作用。调整饮食习惯,每天充足的饮水量,增加足量膳食纤维摄入,酌情应用润肠通便药物。

      饮食、生活调理,避免饮酒和进食辛辣、刺激食物。建立良好的排便习惯,定时排便,排便时不宜久坐、久蹲,避免过度努挣和长时间排便。

      局部护理。便后或睡前坐浴,痔组织脱出后,轻柔将其复位;经常坐浴、保持会阴部清洁干燥等。

      坚持做提肛运动。反复提肛将有利于锻炼肛垫的肌性连接,促使肛垫复位;反复提肛还有利于改善肛门部的血液循环,促进肛垫组织结构的修复,减少肛门部并发疾病。

      2. 药物治疗

      药物治疗是痔治疗的重要方法,Ⅰ、Ⅱ度(期)内痔患者应药物治疗。外治疗痔的药物很多,分为外用栓剂、膏剂以及乳剂和口服用药。常用药物包括静脉增强剂、微循环调节药物、抗炎镇疼药和肛垫黏膜修复保护剂,还有应用中医药辩证治疗。静脉增强剂、微循环调节药物、肛垫黏膜修复保护剂和中医药可减轻内痔急性期症状;抗炎镇痛药能有效缓解内痔或血栓性外痔所导致的疼痛。

      3. 硬化剂注射治疗

      黏膜下层硬化剂注射主要适用于Ⅰ、Ⅱ度(期)内痔的治疗,对Ⅲ度(期)痔也有一定效果,近期有效。其原理是将少量硬化剂注射于黏膜下痔组织基底部,引起局部无菌性炎性反应,使痔核收缩、组织纤维化,局部下移的肛垫、黏膜固定于肌层。禁忌证是任何外痔及内痔有血栓、感染或糜烂者,妊娠期痔也不能用硬化剂注射治疗。硬化剂注射可缓解痔出血,但对脱垂效果差。优点是便宜、简单、疼痛少、保险。缺点是失败率高,许多患者需要行其他治疗。随着医学方法的发展,现在仅有为数不多的医疗机构使用硬化剂注射治疗。

      4. 胶圈套扎治疗

      胶圈套扎治疗的原理是通过特制器械将胶圈套入痔基底部,阻断痔组织的供应血管,导致溃疡、坏死脱落,随后创面自行愈合,深层组织因纤维愈合而固定。适用于Ⅰ、Ⅱ度(期)内痔及混合痔的内痔部分,对Ⅲ度(期)痔也有专业效果。患者存在凝血功能障碍为胶圈套扎的禁忌证。胶圈套扎较硬化剂注射效果好,成功率高。

      5. 红外线凝固治疗

      红外线凝固治疗是通过红外线发生器产生红外线,经过光电导体聚焦后作用于痔组织,引起痔组织内的蛋白质变性,导致一定深度的局部坏死,溃疡形成,痔黏膜下纤维化,痔核收缩并固定于肌肉表面。根据情况可调节波长、治疗时间、深度,以控制组织破坏范围。常用于治疗Ⅰ、Ⅱ度(期)痔。对脱垂性痔的效果优于硬化剂注射,但对脱垂较重的痔效果差。因为设备成本高、费用贵应用受到限制。

    二、痔疮手术治疗方法有哪些

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      1. 痔环行切除术(Whitehead术)

      痔环行切除术,适用于环行脱出的内痔及环形混合痔。该手术的基本要点是在齿状线上方0.3 cm~1.0 cm处沿内括约肌表面向上分离,环形切除宽约2cm——3cm 的直肠下端黏膜、黏膜下组织及全部痔组织,将直肠黏膜与肛管皮肤缝合。

      该手术方式切除范围大,被认为是较为的手术,对缓解痔脱垂和出血具有很好的效果。但该手术时间长、出血多,术后10%的病人发生比较严重的并发症,如黏膜外翻及肛门狭窄、肛管感觉丧失、肛门失禁等。目前已很少采用。

      2. 开放性和闭合性痔切除术

      较为经典的是Milligan-Morgan术和Ferguson术。Milligan-Morgan术又称为开放性痔切除术、外剥内扎术,该手术的原理是在剥离、切除主要痔组织后保留充分皮桥,防止术后肛门狭窄,切口开放二期愈合。Ferguson术又称为闭合性痔切除术,其基本步骤与Milligan-Morgan术相似,但较后切口用可吸收线缝合。

      这两种手术对痔出血、脱垂等症状均具有专业效果。相对痔环切术,并发症少,较为保险,但对环形痔、Ⅳ度内痔,本手术常可能会遗留部分小的痔组织。

      3. 多普勒引导下痔动脉结扎术

      利用多谱勒专用探头,于齿状线上方2 cm~3 cm探测到痔上方的动脉直接进行结扎,阻断痔的血液供应以达到缓解症状的目的。适用于的Ⅱ——Ⅳ度(期)内痔。该方法疼痛轻、并发症少,但缺乏大样本、远期随访的研究报道,其效果有待进一步的观察。

      4. 痔上黏膜环切钉合术(PPH)

      该手术通过环行切除肛垫上方直肠黏膜,将肛垫向上方牵拉,同时阻断了其血液供应,从而缓解脱垂、出血症状。PPH术区别于传统切除、结扎痔组织的手术方式,保留了肛垫,更符合生理,反应了痔外科治疗理念的转变。

      PPH术的适应症为以脱垂为主要症状的Ⅲ、Ⅳ度(期)环形内痔和以内痔为主的环形混合痔,以及反复出血的Ⅱ度内痔,对经保守治疗不能缓解,硬化剂注射及套扎等方法失败的Ⅱ度内痔也可考虑使用本手术。

      PPH术较传统手术疼痛轻,好得快已得到广泛的。对环行痔和Ⅳ度(期)痔近期效果较好,常为术后。但其远期效果及反复情况,目前大样本的前瞻性研究仍较少。

    三、痔疮特殊患者的治疗方法

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      (1)急性嵌顿痔:是痔的急症,根据患者情况可选择手法复位或手术治疗。对嵌顿时间长、或痔表面糜烂坏死者,可局部应用解除括约肌痉挛的药物后手法复位;较好是先行保守治疗,待局部炎症水肿消退后再行手术以提高保险性;对嵌顿痔手法复位失败、嵌顿时间长而出现绞窄坏死者,应采取手术治疗以解除嵌顿、去除坏死组织、预防感染。

      (2)血栓性外痔:对发病早期、疼痛剧烈、肿块无缩小趋势者,可急诊手术,能更快消除症状,且反复率较低。应避免行简单切开引流,这将使血栓再次形成,且形成的血栓更大,症状更严重。发病超过72小时,如症状有缓解宜采用保守治疗。

      (3)妊娠、产后早期的痔:保守治疗。对痔的严重并发症和药物治疗无效的患者,应选择简单有效的手术方式。禁用硬化剂注射。

      (4)痔并发严重贫血:应注意排除导致贫血的其他疾病,应积极手术等治疗。

      (5)高龄、高血压病、糖尿病患者的痔:以非手术治疗为主,病情严重者,应对相关疾病治疗,待其稳定后酌情选用简单的手术方法治疗。

    四、痔疮疾病的中医偏方治疗

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      中药方剂(一)

      【辨证】风湿燥热侵袭脏腑,阴阳失调,气血纵横,经脉交错,浊气瘀血下注。

      【治法】清热解毒,除湿消肿,凉血散瘀。

      【方名】治痔汤。

      【组成】蒲公英30克,黄柏30克,赤芍300克,丹皮30克,桃仁20克,土茯苓30克,白芷15克。

      【用法】水煎外用,每日1剂,日用2-3次,先加水2500-3500毫升,煮沸后过滤去渣,将药液倒入普通搪瓷盆内,患者趁热先熏后洗,每次15-30分钟。

      【出处】邹桃生方。

      中药方剂(二)

      【辨证】湿热内生,气血运行不畅,经络阻滞,瘀血浊气下注肛门。

      【治法】清热解毒,活血祛瘀,润肠通便,化湿通路,软坚散结,收涩固脱,止血定痛。

      【方名】消痔汤。

      【组成】乌梅10克,五倍子10克,苦参15克,射干10克,炮山甲10克,煅牡蛎30克,火麻仁10克。

      【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

      【出处】凌朝光方。

      中药方剂(三)

      【辨证】中焦湿热下注。

      【治法】清热利湿,润肠止血。

      【方名】甘旱蜜汤。

      【组成】苋菜30克,生甘草10克,旱莲草30克,蜂蜜10毫升。

      【用法】水煎服,每日1剂,日服2次,服时加蜜糖10毫升。1-2次煎液内服,第3次煎液外用熏洗肛门。

      【出处】黄洪坤方。

      中药方剂(四)

      【辨证】血热毒火内盛,瘀血浊气下注。

      【治法】凉血止血,清热解毒,活血止痛,逐淤消痔。

      【方名】槐花消痔汤。

      【组成】槐花15克,槐角15克,生地12克,黄连10克,银花12克,黄柏10克,滑石15克,当归12克,升麻6克,柴胡6克,枳壳6克,黄芩10克,甘草3克。

      【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

      【出处】蒲孝生方。

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