福州医博肛肠医院_福州市肛瘘医院_福建省专业痔疮医院

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    福州医博肛肠医院便血黑色, 便血或黑色便可称为黑便、便后滴血或鲜血便,血可与粪便混或不混,主要视出血部位高低、出血量多少而定。黑便提示出血部位较高(离肛门远)。不论哪一种出血,都说明 病变处血管有破裂,轻者为痔核、肛裂或黏膜损伤,重者可能是息肉、炎症、溃疡或肿瘤。

    黑便 - 上消化道出血并非溃疡病专利

    在上消化道出血排黑便的病例中,虽然溃疡病占了大多数,但也不能像有些读者那样认为“没有溃疡病就不会发生上消化道出血”。

    比方说:肝硬化合并食道下静脉破裂的出血、应用阿司匹林不当发生上消化道出血都可能相当严重。因此,不要把上消化道出血的原因局限于溃疡病。当然,有胃溃疡、十二指肠溃疡等消化性溃疡的患者,应用阿司匹林有引起出血的更大可能,故应尽量避免使用,如一定要用,必须同时服用制酸剂和胃黏膜保护剂。

    再比方说:在大面积烧伤、重大手术、工作高度紧张、颅脑损伤、严重感染、重度休克、呼吸衰竭等机体处于应激的情况下,胃黏膜血管可发生痉挛性收缩,从而引起缺血、坏死;机体在应激状态下,肾上腺皮质释放激素增多,胃酸分泌也明显增加,胃黏膜极易发生糜烂,形成与平时常出现上腹疼痛、腹胀、反酸、嗳气等症状的溃疡病不同的应激性溃疡。

    发生应激性溃疡的患者可无溃疡病史,在出血前也可无任何症状,但该病可出现大出血,甚至休克。

    要预防应激性溃疡,就要保持个人情绪稳定,注意劳逸结合,生活有规律。尽管没有溃疡病史,但如果有连续的紧张性工作,作为预防措施,也可服用胃舒平、硫糖铝等抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的药物;如果原来有溃疡病史,则更应在做紧张性工作的同时,口服西咪替丁、雷尼替丁、洛赛克等药物,避免情绪紧张而诱发出血。

    黑便 - 下消化道出血也可发生黑便

    在一般情况下,下消化道即空肠下段、回肠、结肠、直肠和肛门等部位出血时,大便呈暗红色或新鲜血便。因为下消化道距离肛门较近,血液在肠道内停留时间较短,还来不及起化学反应即已排出体外。如果下消化道出血量较小,对肠道刺激不大,肠道蠕动较慢,血液在肠道内停留的时间就会比较长。在这种情况下,就有足够的机会完成上面说过的柏油样便的形成过程,排出黑色的大便。

    消化道出血造成大便颜色改变,与出血量的大小有明显关系。有人做过实验,将5毫升血液引入健康人的胃肠道内,大便潜血试验呈阳性,大便颜色则无任何改变;引入血液50~70毫升,大便呈黑色;引入血液500~1000毫升,大便的颜色可从黑色转为红色。由此可知,血便的颜色其实不仅与出血的部位有关,更与出血量和出血速度有密切关系。

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