不同情况的便血，血量多者，多来源于上部；血量少者，多来源于下部；血色紫暗的，多为远血；血色鲜红的，多为近血；便前便后出血或滴血、射血，与大便不相混者，多为痔疮、直肠息肉、肛裂出血；血与大便相混或有脓血便者，应考虑直肠癌。

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不同情况的便血

1.便血量：少量便血多来源于直肠，乙状结肠或降结肠疾病，如痔、溃疡、息肉、癌、肠套叠等；中等量便血多见于肠系膜及门静脉血栓形成；大量便血应考虑来自上消化道或急性出血性坏死性肠炎、肠伤寒等，有时见于回肠远端憩室溃病，结肠憩室病、缺血性结肠炎等疾病，一般血量多者，来源于上部，血量少者，来源于下部。

2.便血颜色

（1）柏油状大便：此种大便多属上消化道出血症。如小肠出血时，若血液在肠内停留时间较长，可呈柏油样大便。

（2）暗红色便血：一般属上消化道出血，如食管、胃、十二指和空肠上段出血，出血时排出暗红色大便，在结肠出血的病人可见此种便色，急性坏死性出血性小肠炎可见暗红色糊状血便，或出现赤豆汤样色便，并有特殊的臭味。

（3）果酱色大便：一般发生于小儿肠套叠。患儿合并有呕吐及阵发性腹痛，腹部有包块。

（4）虾酱样大便：多见阿米巴痢疾患者。

（5）鲜红色便血：多属下消化道出血，如小肠下段、结肠、直肠和肛管。肛裂、内痔、直肠息肉的出血大多鲜红色，血液与大便可混，而直肠癌的出血，鲜红色的血液与大便相混。

（6）血块样大便：一般出血量多、排出较快时，则是暗红色，甚至鲜红色稀便或紫色血块，排出的血块有时可见空肠粘膜环纹印迹。

3.血与大便相混：上位结肠出血时，血与大便相混杂，直肠癌出血与大便相混杂或脓血便。

血与大便不相混：乙状结肠和直肠出血时，（痔疮、直肠、息肉、肛裂）常有新鲜血液附着于成形大便表面。

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